Permite criar, editar, visualizar e aplicar regras de comissão para repasse de valores aos profissionais, considerando acordos individuais, padrões do convênio e regras específicas por procedimento.
Pré-requisitos:
Permissão: O usuário deve ter a permissão de "Gestão de convênios" em seu perfil de usuário.
Passo a Passo Detalhado:
Acesse "Configurações Gerais" > "Convênios" e selecione o convênio desejado.
Clique em "Regras de comissão" no menu de ações.
Para adicionar uma nova regra:
Clique em "Adicionar regra"
Escolha se a regra será para todos os profissionais ou individual (se optar por individual, informe o profissional)
Defina o tipo de comissão (valor fixo ou percentual)
Escolha a base de cálculo (valor bruto, líquido, etc.)
Selecione os procedimentos afetados (pode aplicar em lote clicando em "Informar valor em todos os procedimentos" caso o tipo de comissão seja percentual)
Salve para ativar a regra
Para editar uma regra existente:
Clique em "Editar" ao lado da regra desejada
Altere os campos necessários e salve
Detalhes dos campos e do funcionamento:
A regra aplica a todos os profissionais (sim/não):
Selecione se a regra será aplicada para todos ou para um profissional específico.Tipo de Comissão:
Escolha entre valor fixo (R$) ou percentual (%).
O valor fixo sempre tem prioridade se ambos existirem para o mesmo contexto.Base de Cálculo:
Define sobre qual valor a comissão será calculada.
Exemplos:
1. Valor Bruto: comissão calculada sobre o valor total do procedimento.
2. Valor Líquido: comissão calculada após descontos, custos operacionais, etc.Procedimentos:
Selecione um ou mais procedimentos para aplicar a regra, preenchendo o campo de "Comissão" na listagem dos procedimentos.Quando o profissional receberá a comissão:
Define quando a comissão estará disponível para pagamento ao profissional.
Exemplos:
1. Após finalização do procedimento: a comissão é liberada assim que o profissional finaliza o atendimento no sistema.
2. Após pagamento do paciente: a comissão só é liberada quando o financeiro registra o pagamento do paciente (baixa financeira) independente se o procedimento foi finalizado ou não.
Hierarquia e Prioridade:
O sistema busca a regra mais específica para este atendimento seguindo a ordem:
Acordo Individual (Valor Fixo)
Regra definida para o doutor neste convênio com valor em R$.
Acordo Individual (%)
Regra definida para o doutor neste convênio com porcentagem.
Padrão do Convênio (Valor Fixo)
Regra geral da clínica para este convênio com valor em R$.
Padrão do Convênio (%)
Regra geral da clínica para este convênio com porcentagem.
Importante
Regras específicas de procedimentos sempre têm prioridade sobre regras gerais.
Exemplo 1: Se o Dr. João tem 40% fixado, mas o convênio Amil está configurado para 30%, o sistema usará os 40% do Dr. João.
Exemplo 2: Se o Dr. João tem um procedimento específico tanto com valor fixo quanto com porcentagem, o sistema priorizará o valor fixo do Dr. João.
Validações e Integrações:
O sistema valida limites (0-100% para percentual, até o valor do procedimento para fixo)
Alterações em regras impactam imediatamente o cálculo de repasses
Regras podem ser aplicadas em lote para vários procedimentos
Dicas:
Revise periodicamente as regras para garantir repasses corretos
Use a tela de procedimentos para aplicar valores em lote
Utilize o botão de ajuda para entender a hierarquia e evitar conflitos
FAQ Rápido:
O que acontece se houver regra individual e padrão?
O sistema sempre prioriza a mais específica
Posso definir comissão fixa e %?
Sim, é possível definir tanto valores fixos quanto percentuais, conforme o acordo. O sistema sempre prioriza o valor fixo quando ambos existem para o mesmo contexto.
Se eu editar uma regra de comissão, isso afeta pagamentos já realizados ou procedimentos já finalizados?
Não. Alterações em regras de comissão só afetam procedimentos e repasses futuros. Pagamentos já realizados e procedimentos já finalizados permanecem com a regra vigente no momento da finalização/pagamento.
O que acontece se eu finalizar um procedimento e depois mudar a regra de comissão?
O valor da comissão daquele procedimento não será alterado. A nova regra só será aplicada para procedimentos finalizados após a alteração.
E se eu editar uma regra antes de finalizar o procedimento?
Se o procedimento ainda não foi finalizado e não houve pagamento, a nova regra será aplicada no momento da finalização/pagamento.